半月板縫合術（修復術）

半月板縫合術（修復術）は、膝関節のクッション役である半月板が損傷した際に、傷んだ部分を切り取るのではなく、**糸で縫い合わせて温存（治して残す）ことを目的とした手術です。半月板は荷重の分散・衝撃吸収・関節の安定化に重要で、可能な限り温存することで将来的な軟骨摩耗（変形性膝関節症）リスクを減らすことが期待されます。多くは関節鏡視下（内視鏡）で行い、傷の形や部位、受傷からの期間、年齢・活動性などを踏まえて適応を判断します。

代表的な症状

①膝の内側または外側の痛み
②曲げ伸ばしやしゃがみ動作での引っかかり感
③クリック音
④腫れ・水がたまる（運動後に腫れる）
⑤ロッキング（急に伸びない／曲がらない）
⑥スポーツでの痛みの再発

などがみられます。特にロッキングや「引っかかって抜けない感じ」は半月板損傷で典型的な症状です。

どんな疾患か

半月板損傷は、スポーツや転倒などの外傷で起こることもあれば、加齢や繰り返しの負荷で傷みやすくなることもあります。縫合術が向きやすいのは、

①血流が比較的ある外側（辺縁部：赤赤帯／赤白帯）の断裂
②縦断裂・バケツ柄断裂など「縫って治りやすい形」の損傷
③受傷から時間が経っていない急性期

などです。一方、血流が乏しい内側（白白帯）中心の断裂や、強い変性を伴う損傷では、縫合の治癒が得にくい場合があります。

診断と診断理由

①問診（受傷機転、痛みの部位、ロッキングの有無、スポーツ歴）
②診察（関節裂隙の圧痛、マックマレーテスト等の誘発テスト、可動域）
③画像検査

で行います。X線は骨折や変形性変化の評価に、MRIは半月板断裂の部位・形態、軟骨損傷や靭帯損傷（ACLなど）の合併を確認するのに有用です。最終的には、症状（痛み・ロッキング）とMRI所見が一致し、保存療法で改善が乏しい場合に手術を検討します。縫合術の適応は、断裂の形・部位・治癒可能性（血流）を総合して判断します。

治療法

まずは保存療法（安静・活動調整、消炎鎮痛薬、装具、理学療法、筋力強化）を行い、腫れや痛みの改善を図ります。しかし、ロッキングがある、競技・仕事で支障が大きい、症状が再発を繰り返す、断裂が大きく自然治癒が期待しにくい場合は手術適応となります。治療方針は「温存できるなら縫合を優先」が基本ですが、治癒が見込みにくい損傷では部分切除が選択されることもあります。

手術方（あれば）

関節鏡視下に関節内を観察し、断裂部の状態を確認します。縫合術では、断裂部の治癒を促すために表面を整え、専用の器具を用いて糸を通し、半月板を安定する形に縫合します（inside-out、outside-in、all-insideなど複数の方法があります）。ACL損傷を合併している場合、再建術と同時に行うことで治癒環境が良くなることがあります。
術後は縫合部を守るため、一定期間の荷重制限や可動域制限を設けることが一般的で、段階的に歩行・筋力・スポーツ動作へ移行します。合併症として感染、血栓、神経障害、関節拘縮、そして再断裂があります。成績を左右するのは、断裂形態と適応の見極めに加え、術後リハビリと復帰時期の管理です。半月板を温存できれば、痛みの改善だけでなく、将来の膝の健康を守ることにもつながります。